• 研究估计半数经导管心脏瓣膜在10年内会发生变性

    2019-03-11 16:21:20

    研究估计半数经导管心脏瓣膜在10年内会发生变性 2016年5月17日 根据EuroPCR 2016报道的第一项调查这些瓣膜在接受经导管主动脉瓣植入术(TAVI)的患者中的长期耐久性的估计,一半的经

      研究估计半数经导管心脏瓣膜在10年内会发生变性

      2016年5月17日

      根据EuroPCR 2016报道的第一项调查这些瓣膜在接受经导管主动脉瓣植入术(TAVI)的患者中的长期耐久性的估计,一半的经导管心脏瓣膜可能会在10年内发生变性。

      “TAVI越来越多地在年轻患者和手术风险较低的患者中进行。结果,经导管心脏瓣膜植入术后的预期寿命将增加。但是这些阀门的耐久性仅在短期和中期评估,“来自加拿大温哥华圣保罗医院心脏瓣膜创新中心的主要作者Danny Dvir解释说。

      该研究小组对经导管心脏瓣膜进行了首次长期评估。他们评估了2002年4月至2011年5月间在温哥华(加拿大)和鲁昂(法国)两个中心接受TAVI超过五年的704名患者(平均年龄82岁)。在排除TAVI 30天内死亡的患者,TAVI后立即死亡的患者和瓣膜瓣膜手术患者后,共有378名患者接受了重复超声心动图检查长达10年的随访。植入式阀门包括:Edwards SAPIEN XT(36%),Edwards SAPIEN(50%)和Cribier-EdwardsTM阀门(14%)。

      100名患者在TAVI后存活至少5年并且进行了瓣膜变性的研究,该变性使用中心实验室判定的中度/重度瓣膜内反流和/或主动脉瓣狭窄(平均梯度> 20mmHg)的标准来确定,该标准在30天内未出现TAVI程序。

      在这段时间内,该研究确定了35例瓣膜退变。大约三分之二的失败瓣膜与瓣膜内反流有关,其余三分之一与瓣膜狭窄相关。少数罕见病例也表现为狭窄和反流的混合物。 Dvir博士指出,大量瓣膜在TAVI后5到7年内出现退化。

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      “在年轻患者和那些预期在手术后很长一段时间内存活的人应该意识到THV变性的长期发生率至少对于第一代THV装置来说是不可忽视的,” Dvir博士建议。他建议,“医生必须注意他们植入的THV的局限性,以及患者是否可以通过另一种经导管方法安全治疗,例如瓣膜瓣膜,如果THV多年后失效。”

      对于未来,Dvir博士说,“我们希望下一代THV设备比本研究中使用的阀门更好。不幸的是,我们目前没有数据表明新的THV装置的耐久性将在临床病例中使用不到五年。

      来自荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯医疗中心的Pieter Kappetein评论了这一新发现,他说:“这是非常重要的数据,解决了许多人在引入经导管心脏瓣膜时所关注的问题:它们会持续多长时间生物假体?因此,我们可以将适应症扩大到年轻患者吗?“他补充道,“希望新一代TAVI可以使用更长时间,并且可能还需要自我再生组织工程心脏瓣膜。

       他的结论是,“扩大TAVI指征应仅在随机试验的范围内进行。”

      来源:PCR